Prostatite il significato della parola irsutismo

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Il medico di famiglia ne segue gli accertamenti e viene spesso chiamato a partecipare alla prescrizione e al monitoraggio degli prostatite il significato della parola irsutismo delle terapie su proposta prostatite il significato della parola irsutismo specialista. Si tratta di una situazione delicata che richiede particolare attenzione, soprattutto nella fase del trattamento, per ottimizzare read article risultati terapeutici ed evitare i possibili rischi. Scenari clinici Delle tre condizioni di androgenizzazione sopra menzionate, in genere è l'irsutismo reale o percepitoche spinge spesso le donne a consultare il medico. Si indica come irsutismo la presenza di peli terminali in sedi di tipica pertinenza androgenica quali il mento, il labbro superiore, il dorso, il torace l'avambraccio e la coscia; il termine non comprende la presenza di lanuggine o peli chiari vellutati o la presenza di peli in sedi non androgeno-dipendenti la gamba oppure la nuca e la fronte : in queste sedi si parla di ipertricosi. Con minore frequenza il medico è chiamato a trattare un'acne persistente o la caduta di capelli. Le tre condizioni possono variamente coesistere e accompagnarsi ad altri problemi quali, in ordine di frequenza, disturbi mestruali, sovrappeso, galattorrea e, con l'aumentare dell'età, iperglicemia, ipertensione, problemi cardiovascolari 1,2. Irsutismo, acne e alopecia sono riconducibili ad un effetto eccessivo degli androgeni sui recettori periferici e possono essere la spia di una prostatite il significato della parola irsutismo endocrina, raramente anche grave 2,3. Poiché questi dati sono rilevabili solo con metodiche di indagine molto avanzate e difficilmente perseguibili, nella maggior parte degli accertamenti di routine si giunge alla diagnosi di "irsutismo idiopatico", cioè di eccesso di peli in donne con normale funzione ovulatoria e livelli normali degli androgeni circolanti 2. L'iperproduzione di androgeni è riscontrabile anche nel corso di iperprolattinemia o di tumori androgeno-secernenti, ma si tratta di condizioni rare e caratterizzate, nel primo caso da galattorrea-amenorrea, nel secondo da una evoluzione clinica molto veloce 1. Negli ultimi anni è stata dimostrata l'importanza di anomalie ritenute esclusivamente di prostatite il significato della parola irsutismo "metabolica" nella genesi di disturbi da androgenizzazione cutanea A livello dei diversi recettori prostatite il significato della parola irsutismo per gli androgeni è stato individuato e descritto un effetto di amplificazione dell'effetto androgenico legato alla attivazione di fattori di crescita locali dipendenti dall'insulina o dall'IGF-1 insulin like growth factor-1 5. L'interferenza con l'attivazione di questi sistemi this web page mediante approcci farmacologici o comportamentali, rappresenta una possibilità terapeutica in più a disposizione del medico e della paziente 1. In tutti i casi si tratta di condizioni croniche, che porteranno la paziente a doversi confrontare più volte col disturbo, magari con diverse problematiche aggiuntive, come anomalie mestruali o il desiderio di fertilità oppure semplicemente l'esigenza di contraccezione. Scenari clinici.

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Micropolicistosi ovarica eventualmente correlata a resistenza all'insulina : spesso con oligomenorrea-sovrappeso. Iperplasia surrenalica da deficit enzimatico solitamente deficit della idrossilasi. Principi generali di terapia La riduzione della produzione di androgeni e l'impiego di antagonisti recettoriali, rappresentano prostatite il significato della parola irsutismo cardini di ogni terapia anti-androgenica.

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Il trattamento degli stati di androgenizzazione nella donna richiede interventi di lunga durata per la lentezza della comparsa dell'effetto terapeutico e, soprattutto, per la natura del problema che non viene risolto definitivamente e tende a prostatite il significato della parola irsutismo dopo la sospensione della terapia.

Stupisce a questo riguardo la mancanza di studi a lungo termine e, soprattutto, la scarsità di dati sulla influenza della terapia sulla storia naturale del disturbo. In pratica non sappiamo se, dopo la sospensione della cura, la recidiva si sviluppa riportando la paziente allo stesso livello in cui si sarebbe trovata senza trattamento, oppure se l'interferenza delle cure coi sistemi prostatite il significato della parola irsutismo dei recettori periferici si traduce comunque in un beneficio che riduce article source gravità sintomatologica della recidiva post-sospensione rispetto a quanto si sarebbe osservato se la paziente non fosse stata trattata.

Poiché la donna deve essere seguita per lungo tempo, è ipotizzabile che una stessa paziente, in diverse epoche della vita, possa avere differenti esigenze sul controllo di acne, irsutismo o alopecia. Non meraviglia quindi che una donna possa essere trattata per lo stesso problema con approcci diversi, ugualmente corretti. Trattamento topico o sistemico?

Acne, irsutismo ed alopecia non presentano il medesimo profilo di risposta alle terapie sistemiche o locali.

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Per l'acne sono possibili ottimi risultati con terapie non ormonali sia topiche che sistemiche, ed il ricorso ad antiandrogeni, solitamente efficaci a basse dosi 7è da limitarsi alle forme con iperandrogenismo o a quelle refrattarie agli altri trattamenti 8. Nell'alopecia androgenetica, i trattamenti con antiandrogeni sistemici forniscono risultati meno soddisfacenti rispetto a quelli ottenibili nel trattamento dell'irsutismo e dell'acne 9.

L'applicazione topica di ketoconazolo, pur molto diffusa nella pratica, è supportata da studi di qualità discutibile Se la terapia medica assume un significato essenzialmente estetico, è importante impiegare farmaci ad elevato indice terapeutico, iniziando, se possibile, da quelli meglio tollerati ed avendo la massima cura di informare la donna delle finalità del trattamento.

Il processo diagnostico-terapeutico per le manifestazioni di androgenizzazione nella donna di solito è avviato su richiesta della donna stessa che avverte un disagio estetico indotto dall'irsutismo. Sorprende come, a fronte di un numero elevato di pazienti potenzialmente elegibili al trattamento, vi siano pochissimi studi metodologicamente validi, non sufficienti per potere allestire per ogni farmaco una meta-analisi o una revisione sistematica con dati utili per l'applicazione clinica.

Tale effetto viene ottenuto sia tramite la read article produzione di androgeni ovarici sia mediante l'incremento prostatite il significato della parola irsutismo globulina epatica SHBG che lega gli ormoni steroidei e che riduce la quota libera attiva degli androgeni.

Entrambe queste azioni sono riscontrabili alle dosi contraccettive comunemente impiegate, anche con dosi ridotte di etinilestradiolo 4.

Le preparazioni più efficaci oltre al ciproterone acetato, che verrà trattato successivamente sembrano essere quelle che contengono progestinici di terza generazione desogestrel, gestodene oppure la formulazione basata sul drospirenone, ma tutti i preparati a basse dosi di estrogeno forniscono risultati soddisfacenti 16 - E' consigliabile, comunque, scegliere preparazioni contenenti progestinici non androgenizzanti, escludendo quindi i classici derivati del nortestosterone levonorgestrel, noretindrone che possono trasformarsi in prostatite il significato della parola irsutismo con effetti androgenizzanti.

Per tale indicazione sono sufficienti basse dosi serali di betametasone o desametasone 0,50 mg che portano alla normalizzazione dei livelli di androstenedione e DHEAs, senza sopprimere completamente la produzione di cortisolo e senza causare i tipici effetti indesiderati della terapia steroidea.

Nonostante l'azione sugli androgeni circolanti, con frequente prostatite il significato della parola irsutismo delle eventuali turbe mestruali, i risultati clinici della terapia corticosteroidea sui segni di iperandrogenismo risultano spesso poco appariscenti, probabilmente per un effetto di agonismo parziale espletato a livello dei recettori periferici per gli androgeni.

Nei paesi anglosassoni dove l'impiego di antiandrogeni agli inizi è stato scoraggiatonel recente passato i glucocorticoidi sono stati spesso utilizzati anche nelle pazienti article source da iperandrogenismo ovarico 20per l'effetto di riduzione dei livelli complessivi di androgeni. Più recentemente, per tale indicazione, i corticosteroidi sono stati ampiamente sostituiti dagli antagonisti recettoriali specifici che presentano un indice terapeutico più favorevole.

A questa azione si aggiunge un effetto agonista parziale sui recettori per i glucocorticoidi, di potenziale interesse clinico 22 I risultati terapeutici sono evidenti sui segni cutanei di androgenizzazione acne, irsutismo, alopecia e meno significativi sulla statura definitiva nei casi di precocità sessuale In Italia, il farmaco è in commercio dal Androcur con l'indicazione "terapia del carcinoma prostatico androgeno-dipendente", a cui si sono successivamente aggiunte "le deviazioni sessuali nel maschio".

Non sono invece previste le indicazioni terapeutiche "acne, irsutismo, androgenizzazione nella femmina", pur supportate da studi ben condotti 2829dai risultati di una recente revisione Cochrane e da un'ampia esperienza internazionale 30 Le prostatite il significato della parola irsutismo da 50 mg sono state affiancate dalla formulazione iniettabile Depot da mg e dalle compresse da mg A motivo dell'importante azione progestinica e della potenziale de-mascolinizzazione di un feto maschio, tutti gli studi effettuati nella donna hanno considerato schemi terapeutici che garantissero un effetto anticoncezionale.

Per l'effetto progestinico, il ciproterone deve essere somministrato in associazione a dosi adeguate di estrogeni e questa caratteristica non ha consentito finora l'allestimento di formulazioni a basso dosaggio estrogenico Vista la scarsa efficacia delle formulazioni a basso dosaggio di ciproterone sull'alopecia e sull'irsutismo grave, si tende ad utilizzare la formulazione a dose maggiore Questa scelta è motivata dalla lunga emivita prostatite il significato della parola irsutismo farmaco che, somministrato negli ultimi giorni del ciclo, a dosi di 12,5 mg ed oltre, non consentirebbe una adeguata ritmicità mestruale.

Nell'ambito degli schemi terapeutici dell'iperandrogenismo, gli effetti indesiderati sono modesti e includono tensione mammaria, sensazione di gonfiore, depressione, disinteresse sessuale. Oltre alla già citata polimenorrea in monoterapia, gli effetti indesiderati dello spironolattone comprendono nausea, tensione mammaria con possibile galattorrea e depressione.

I benefici risultano clinicamente modesti, sono più evidenti sull'acne, per cui lo spazio ragionevolmente accettabile oggi per la cimetidina è come seconda scelta nel trattamento simultaneo di iperandrogenismo e patologia ipersecretiva. Gli effetti antiandrogeni risultano evidenti dopo mesi di somministrazione orale di mg al giorno La potenziale tossicità epatica ne limita l'impiego clinico come antiandrogeno alle sole pazienti nelle quali si rendano necessarie contemporaneamente prostatite il significato della parola irsutismo terapia antimicotica e una antiandrogena, ma con un monitoraggio attento della funzione epatica e surrenalica.

Il farmaco, la cui indicazione è il trattamento del carcinoma della prostata alla dose di mg 3 volte al giornoviene spesso prescritto per il trattamento dell'irsutismo e dell'alopecia nella donna.

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A supporto di questo impiego esistono numerosi studi che, tuttavia, presentano i limiti già citati 48 Negli studi comparativi, la flutamide ha dimostrato una efficacia superiore rispetto alla finasteride 50soprattutto alle dosi di e mg Per il rischio comune agli altri antiandrogeni recettoriali di femminilizzazione di feto maschio, deve essere adottata una efficace contraccezione qualora la paziente abbia una vita sessualmente attiva; i contraccettivi orali svolgono un'azione sinergica con la flutamide nel controllo dei sintomi di iperandrogenismo.

Gli effetti indesiderati della flutamide sono principalmente gastrointestinali, in particolare nausea e diarrea. Del farmaco please click for source conosciuto da tempo anche il potenziale effetto epatotossico, che si manifesta inizialmente con un aumento degli indici di prostatite il significato della parola irsutismo epatica, di solito reversibili con una diminuzione della dose o l'interruzione della terapia, ma occasionalmente sono stati registrati casi di epatite tossica e ittero colestatico, alcuni dei quali fulminanti e con esito fatale Ecco tutte le risposte in parole semplici.

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Accordion Title. Quali informazioni è possibile ottenere? Valutare i motivi di ritardo nella pubertà e in caso di sospetta insufficienza ovarica o testicolare. Quando viene prescritto? Cosa significa il risultato del test? Quest'ultimo, rappresenta l'ormone androgeno più potente dell'organismo e la sua attività è volte superiore rispetto a quella del testosterone.

Come anticipato, viene prodotto grazie all'azione dell'enzima 5-alfa reduttasi che rende semplice il doppio legame esistente tra il carbonio 4 ed il carbonio 5.

Questa piccola modifica aumenta notevolmente l'affinità del diidrotestosterone per i recettori androgenipotenziandone, di conseguenza, l'attività. L'enzima 5-alfa reduttasi è espresso soprattutto a livello della prostata, dei click heredei follicoli piliferi e delle ghiandole surrenali. La sua azione è importantissima già durante la vita uterina, quando il diidrotestosterone determina lo sviluppo dei genitali esterni maschili.

Quando per un difetto genetico recessivo l'isoforma 5-alfa reduttasi di tipo II è deficitaria, si ha un anomalo sviluppo dei genitali esterni nel fetoche si traduce in disturbi dell'identità sessuale ed infertilità nell' età adulta. Dalla pubertà in poi, il diidrotestosterone sostiene lo sviluppo dei cosiddetti caratteri sessuali secondari, come l'abbassamento del tono della voce, la crescita di peli facciali e corporei, la stempiatura e la secrezione sebacea.

Il diidrotestosterone è inoltre importante per lo sviluppo delle masse muscolari e, a livello psicologico, per la comparsa dello stimolo sessuale. Un suo eccesso è implicato nell'insorgenza di ipertrofia prostatica, acneseborreacalvizie androgenetica ed irsutismo.

Un deficit di diidrotestosterone è chiamato in causa nella comparsa della ginecomastia. Nel corpo umano esistono due isoforme dell'enzima 5-alfa reduttasi, codificate da due diversi cromosomi e con diversa sensibilità ai fattori regolatori, rispettivamente chiamate 5-alfa reduttasi prostatite il significato della parola irsutismo tipo I e 5-alfa reduttasi di tipo II. Per inibire l'attività di questi enzimi sono stati sviluppati due farmaci. Il primo, chiamato FinasterideProscar o Propeciaè prostatite il significato della parola irsutismo inibitore selettivo dell'isoforma di tipo II.

Il secondo, chiamato Dutasteride o Avodartinibisce entrambe le isoforme.

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Questi medicinali sono impiegati nel trattamento dell' ipertrofia prostatica benigna ; la finasteride è inoltre molto utilizzata per contrastare la caduta dei capelli. E' probabile che in futuro anche la dutasteride venga usata con il medesimo scopo considerando la maggiore efficacia nel bloccare l'attività dell'enzima 5-alfa-reduttasi, ci si aspetta un'azione più marcata, ma anche effetti collaterali più evidenti; attualmente sono in corso degli studi per link. Gli effetti collaterali degli inibitori della 5-alfa reduttasi, anche se rari, interessano prostatite il significato della parola irsutismo la sfera sessuale e possono causare disfunzione erettilecalo della libido e del volume dell'eiaculato.

La finasteride è un farmaco approvato dalla FDA per il trattamento dell'alopecia androgenetica. Meccanismo d'azione della finasteride L'aggettivo "androgenetica" suggerisce uno stretto legame tra questa forma di prostatite il significato della parola irsutismo e due fattori: gli ormoni androgeni andro da un lato ed una certa Cos'è l'alopecia androgenetica femminile?

E quella maschile? Come riconoscerla? Ecco tutte le risposte in click semplici. Cos'è l'irsutismo? Quali sono le cause più comuni? Cosa fare?

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